WFU

2018年12月28日 星期五

佑鎮診所107年期末競試成績分布

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




期末競試分曉

2018/12/27 舉行診所年度透析護理人員期末競試,成績分布如上 ; 題目有難有易,大家都很認真準備,80分以上的不少。

題型有選擇、問答式填充,範例如 :

2018年12月19日 星期三

透析病人肝炎檢測和疫苗注射 – 臨床病例回顧

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )



從一個病人的故事開始


周媽媽初到診所透析的時候,是 103 年初,診所開業剛不到半年。剛來的情況是,已因為感染症反覆進出醫院大半年,長期臥床、營養不佳,只有臨時透析管路,因為一些陰錯陽差,未將長期透析管路建立。

周媽媽的日常起居,全都由周伯伯一手打理,我們看在眼裏,著實不容易,一個大男人,將鄭媽媽照顧得一點褥瘡都沒有,在病痛的時候不離不棄,我們都說是打著燈籠都找不到的男人。

2018年12月14日 星期五

腎臟病人可不可以染髮 ?

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




白髮轉黑逃死劫


傳說秦末楚漢爭霸時,項羽在彭城之戰以 3 萬擊潰劉邦的 56 萬聯軍,劉邦在幾乎全軍覆沒的情況下退守滎陽,遭楚軍圍困。

一日正值晚膳時間,陷入愁雲慘霧的劉邦和追隨身旁的陳平和蕭何,原本花白的頭髮又更是望之蒼蒼,著急得苦思有何脫困之法。

2018年12月8日 星期六

107年佑鎮診所期末競試範圍

作者: 葉時孟醫師 (Shih Meng Yeh MD.)




診所每年年末乙次期末競試,前 5 名於望年會發給獎金,內容包含基礎課程和網上與透析病人相關更新發文,因應發文累積已不少,今年縮小選定範圍:

2018年11月28日 星期三

燃脂健體? 左旋肉鹼作用和腎臟病人使用注意

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




左旋肉鹼 (L-Carnitine ) 是什麼東東 ?


肉鹼 ( carnitine ) 是一種類胺基酸,存在不具生物活性且有毒性的右旋肉鹼 ( D – carnitine ) 和 具生物活性的左旋肉鹼 ( L- carnitine ) 兩種異構物。

在人體的作用是作為載體,將脂肪酸帶到人體細胞的能量燃爐-粒線體中,氧化分解以產生能量。

2018年11月2日 星期五

護眼或傷身,透析病人葉黃素相關製劑使用

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




送禮或孝親,保健食品正流行


在門診或透析室,常有病患拿著瓶瓶罐罐的保健食品來詢問可不可以吃, 有的顧骨頭、有的顧肝、有的顧眼睛。

有的是人家送的,有的是子女送的,因為現代常見廣告的情境是「父母的健康不能等 ! 」「健康不能節儉 !」「為攬準備明天的氣力 !」

而因為3C 產品普遍,人手一機的時代,抵抗藍光傷害的訴求,使得強調護眼功效的葉黃素產品也變得很夯。各式琳琅滿目的相關產品,也成了經常被詢問的問題。

但重度慢性腎臟病和已進入透析的病患,因為藥物代謝變慢,屬於較特殊的族群,那像市面上常見的葉黃素相關製品,到底要怎麼判斷可否使用呢 ?


2018年9月27日 星期四

TTKG之生與死

作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )




評估腎臟排鉀反應的工具


TTKG ( Trans-tubular potassium gradient,腎小管兩側鉀梯度差 ) 在筆者醫學生時代至主治醫師初期,是在病人產生高低血鉀時,用來評估腎臟排鉀反應是否適當、鑑別發生原因的重要工具。

由加拿大 Mitchell L. Halperin 醫師團隊提出、催生,理論即是高血鉀時,腎臟正常反應應該是排出更多鉀,反之,人體處於低血鉀時,腎臟應該是排出較少的鉀。