2020年6月26日 星期五
2020年6月13日 星期六
善意鋪成的地獄之路 ? 自費差額醫材一刀切
自付差額醫材設上限
近日健保署公布針對一些性能較好、健保不完全給付的醫材如人工水晶體、心臟瓣膜等訂定自負差額的上限，引起醫界一片嘩然。這當然是健保長期對醫療 costdown 思惟下的產物，原先立意或許是好的，但是通往地獄之路往往是善意鋪成的，短視近利可能會造成好幾十年的醫療衰弱。
2020年6月4日 星期四
肌肉注射維生素 B12 對減低 ESA抗性研究
在上一篇 「維生素 B12 缺乏與紅血球生成素抗性」，我們有提到維生素B12的特性，也有些矛盾的，口服吸收比率低 ( 因需內生因子輔助吸收 )，但身體存量持久 ( 可長達 1-2年不缺 )。
那就衍生出了問題，一個是若透析腎友已有規則補充口服 B12 錠劑的情況下，有多少比例的腎友仍有 B12 不足的問題 ? 進一步是針對這些腎友，跳過口服吸收的步驟使用針劑，是不是對貧血的改善會有幫助 ?
維生素 B12 缺乏與紅血球生成素抗性
造血三原料 , 特點各不同
在前文 「透析腎友貧血檢核」 我們提到，要讓紅血球生成素發揮預期效用，不可缺少的是造血的三大原料，葉酸、B12 和 鐵質 。
而這三大造血原料，在日常食物攝取和人體吸收、儲存各有特點，分述如下