武漢肺炎來，應該怎麼辦? 透析腎友防護

作者: 葉時孟醫師、台灣腎臟醫學會透析醫療事務委員會

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什麼是武漢肺炎 ?

正式命名為 COVID -19，致病源為一種新發現的新型冠狀病毒，推測源頭是野生動物，偶而傳至人類，發生變異，最先由中國武漢開始，會人傳人，嚴重可能致死。

這些都是冠狀病毒 ?!

令不少人回想起來聞之色變的 2003 年的 SARS ( 嚴重呼吸道症候群 )，2012 年離我們較遠，印象比較不深的 MERS ( 中東呼吸道症候群 )，致死率分別高達 10 % 和 40% 以上 ; 都是冠狀病毒引起的疾病。

它們可能引起容易和感冒混淆的呼吸道症狀 ( 如咳嗽有痰 )，全身性的症狀 ( 如發燒、倦怠等 )，部分病人可能有腸胃道症狀，而另外棘手的特點是特別容易攻擊下呼吸道 ( 肺部 )，讓原本負責換氣的地方失去功能，嚴重會呼吸困難和呼吸衰竭，幸運度過亦可能留下肺部纖維化的後遺症。

病毒如何侵入? 雙手是最主要媒介

新型冠狀病毒會大量存在受感染者的呼吸道分泌物中 ( 如鼻液、痰液 )，打噴嚏、咳嗽等都會散布飛沫至環境中，飛沫很快落下，但病毒卻會存在環境表面很久 ( 最長可至 9 天 )。

因為看不見，雙手極易不經意觸踫、沾染病毒，若未做好手部清潔，在觸踫臉部，如揉眼、摳鼻、進食等動作，就會把病毒順便帶入。

當然直接吸入患者的飛沫也會得到感染，所以我們才會呼籲有呼吸道症狀的病人務必戴口罩，臨時打噴嚏、咳嗽時一定要用衞生紙、肘部等作適當遮掩。當患者有遮蔽和戴口罩，直接吸入飛沫的機會很小，重點還是雙手和環境的接觸。

透析患者的自我防護

那身為一個透析 ( 洗腎 ) 患者，有什麼要注意的嗎 ? 最主要要做好個人防護和配合透析中心的防疫措施。

在做好個人防護方面，面向有環境要消毒、勤洗手才是重點、正確戴口罩、減少觸臉等。

環境消毒

依上述，新冠病毒可能存在環境很久時間，應以低濃度漂白水、乾洗手液或 75% 酒精消毒，漂白水是最經濟的消毒方法，以 10 c.c. 漂白水加一公升的水，即可泡製成 500 PPM 的消毒液。

經常多人雙手會觸踫的地方，如個人手機和家用電話，電腦鍵盤和飯桌、書桌、工作桌，家裏的門把和鑰匙，電燈、電梯等開關接鍵，都應每日視狀況消毒。

洗手是重點

環境消毒可減少病毒存在，但因為看不見，很難知道也不容易做到百分之百，洗手是阻斷病毒進身的最後一道防線，務必要勤，且面面俱到，肥皂、乾洗手等都可以，口訣是內、外、夾、弓、大、立、腕。

正確戴口罩

外科口罩可阻擋患者意外的飛沫噴濺，但需要正確配戴才有作用，不正確的戴法，比不戴還糟。

常見錯誤的口罩配戴有: 內外不分 ( 一般外科口罩有顏色的應該在外 )，上下相反 ( 有金屬壓條的應該在上，便於密合鼻樑 )，拉上拉下 ( 觸摸了口罩外側，且露出鼻子，這樣失去戴口罩的意義 )，臉未服貼 ( 旁邊或鼻梁處露出縫隙，正確應該與臉儘量密合 )

減少觸臉

據統計，若未特別注意，每人平均每小時會無意識觸摸臉部20次以上，此動作會將環境的病毒帶至眼、口、鼻，平時要抑制這種衝動，若有必要，務必先雙手洗淨。

配合防疫措施

另外，因為洗腎 ( 透析 ) 患者平時一星期需規則到各院所透析3次，每次約4小時，會與其他病人群聚，因此要配合各院所的防疫措施，包括:

量測體溫

發燒是武漢肺炎患者常見的症狀，且正在發燒的患者可能也是傳染力最強的時候，院所會量測體溫，針對高風險的患者作分流，以免造成群聚的傳染。

誠實回報

武漢肺炎症狀和流感和一般呼吸道感染 ( 感冒 )有很多重疊，極難區分，在還未大規模社區感染的情況下，旅遊史 ( 如中港澳 )、職業 ( 如易與多人接觸的計程車司機)、接觸史 ( 高風險族群和疑似、確診病人接觸 )、有無群聚現象 ( 如家中多人患病 )。醫師詢問時，務必誠實回報，才能讓醫師作即時作正確判斷。